Hospitales que cubre Community Health Choice: Guía para encontrar atención médica

¿Qué hospitales cubre Community Health Choice?

Community Health Choice ofrece una amplia red de hospitales y proveedores para garantizar que los miembros tengan acceso a atención médica de calidad. Esta guía te proporcionará información sobre los hospitales cubiertos y cómo elegir el proveedor de atención primaria adecuado para ti.

Elegir un proveedor de atención primaria

Tu proveedor de atención primaria es el punto de contacto principal para tus necesidades de salud. Son responsables de:

• Realizar chequeos regulares
• Tratar enfermedades
• Mantener un historial médico completo
• Remitirte a especialistas cuando sea necesario

Pasos para elegir un proveedor de atención primaria:

1. Busca un médico en línea en "Encuentra a un doctor".
2. Llama a Servicios para Miembros al 1.866.760.2600 para obtener una lista de médicos en tu área.
3. Una vez seleccionado, llama a Servicios para Miembros para asignarlo.
4. Recibirás una tarjeta de identificación de miembro con la información de tu nuevo médico.

Hospitales cubiertos

Community Health Choice cubre una amplia gama de hospitales en su red, que incluyen:

• Hospitales en el área de Chicago:

  • Advocate Christ Medical Center
  • Advocate Illinois Masonic Medical Center
  • Alexian Brothers Medical Center
  • AMITA Health Mercy Medical Center
  • Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
  • Northwestern Memorial Hospital
  • Rush University Medical Center
  • Swedish Covenant Hospital
  • University of Chicago Medical Center
  • Weiss Memorial Hospital

• Hospitales en el área de Springfield:

  • Memorial Medical Center
  • Springfield Memorial Hospital

• Hospitales en el área de Peoria:

  • OSF Saint Francis Medical Center
  • UnityPoint Health - Proctor Hospital

• Hospitales en otras áreas de Illinois:

  • Carle Foundation Hospital (Urbana)
  • Decatur Memorial Hospital (Decatur)
  • Rockford Memorial Hospital (Rockford)
  • St. Joseph Medical Center (Bloomington)

Nota: Esta lista no es exhaustiva y puede estar sujeta a cambios. Para obtener la información más actualizada, visita el sitio web de Community Health Choice o llama a Servicios para Miembros.

Atención fuera de la red

En algunos casos, los miembros pueden solicitar autorización previa para recibir servicios fuera de la red si los servicios no están disponibles dentro de la red. Una vez aprobada, los miembros solo son responsables de los costos que habrían pagado si hubieran recibido servicios dentro de la red.

Siempre es importante verificar el estado de participación en la red de los proveedores antes de recibir servicios no urgentes para garantizar la cobertura y minimizar los costos.

Si tienes alguna pregunta sobre los hospitales cubiertos por Community Health Choice, no dudes en comunicarte con Servicios para Miembros al 1.866.760.2600.

Preguntas frecuentes sobre la cobertura de hospitales en Community Health Choice

¿Qué hospitales están cubiertos por Community Health Choice?

Community Health Choice cubre a todos los hospitales dentro de su red de proveedores contratados.

¿Cómo verifico si un hospital está cubierto por Community Health Choice?

Puedes verificar el estado de participación de un hospital en la red de Community Health Choice llamando al Servicio de Atención al Miembro o utilizando la Herramienta de Búsqueda de Proveedores.

¿Puedo recibir servicios en hospitales fuera de la red de Community Health Choice?

Sí, puedes recibir servicios en hospitales fuera de la red si obtienes autorización previa de Community Health Choice.

¿Qué costos debo pagar por servicios fuera de la red?

Solo serás responsable de tu parte del costo que habrías pagado si hubieras recibido los servicios dentro de la red.

¿Qué pasa si recibo una factura de un hospital externo?

Si recibes una factura de un hospital externo, debes comunicarte con el Servicio de Atención al Miembro para obtener asistencia.

¿Por qué es importante verificar el estado de participación de un hospital antes de recibir servicios?

Verificar el estado de participación garantiza que:
Recibes servicios de hospitales que forman parte de la red contratada.
Solo pagas los costos que habrías pagado en la red.
Evitas facturas imprevistas de hospitales externos.

Sección	Datos, Consejos, Enseñanzas o Puntos Claves
Su proveedor de atención primaria	Es el centro de su equipo de salud. Garantiza chequeos regulares, trata enfermedades y mantiene registros médicos. Puede derivar a especialistas.
Elegir un proveedor de atención primaria	Elija a alguien dentro de la red de Community. Considere la ubicación y el horario de trabajo.
Buscar y asignar un médico	Busque en línea o llame a Servicios para Miembros. Asigne un médico llamando a Servicios para Miembros. Recibirá una nueva tarjeta de identificación con información del médico.
Puntos Relevantes de Member Resources Marketplace	Proporciona respuestas a preguntas sobre seguros médicos, proveedores y leyes de salud. Distingue entre membresías On-Exchange y Off-Exchange. La información varía según el tipo de membresía. Cubre deducibles, pagos y términos básicos de seguros. Explica conceptos de leyes de salud complejas. Ofrece acceso a preguntas frecuentes. Ayuda a encontrar respuestas. Aclara la elegibilidad para subsidios. Define términos como "Exchange", "dentro de la red" y "fuera de la red". Enfatiza la importancia de seleccionar la categoría correcta (On-Exchange u Off-Exchange).
Cobertura de servicios fuera de la red	Community Health Choice permite la autorización previa para servicios externos. Los miembros son responsables solo de los costos de la red. Comuníquese con el Servicio de Atención al Miembro si recibe una factura de un proveedor externo.
Verificación de la participación en la red	Verifique la participación antes de recibir servicios no urgentes. Comuníquese con Community Health Choice o use la Herramienta de Búsqueda de Proveedores.
Beneficios de verificar la participación	Garantiza servicios de proveedores participantes. Limita los costos a los de la red. Evita facturas imprevistas de proveedores externos.